市民の皆様へ

まぶたが下がる… 眼瞼下垂について

白根アイクリニック
大湊 絢

鏡を見て「まぶたが重い」「目が小さくなった」「眠そうな顔だと言われる」と感じることはありませんか。上まぶたが下がって瞳孔（くろめ）にかかり、視界をさまたげる状態を眼瞼下垂といいます。

まぶたは、上眼瞼挙筋とその先にある挙筋腱膜がまぶたの裏打ちである瞼板を引き上げることで開いています。加齢に加え、長年のハードコンタクトレンズの使用、白内障など眼の手術がきっかけで、挙筋腱膜が伸びたり瞼板から外れたりすると、筋肉の力がうまく伝わらなくなります。これが中高年に最も多い「腱膜性眼瞼下垂」です。まぶたの皮膚そのものがたるんで垂れ下がる眼瞼皮膚弛緩症（がんけんひふしかんしょう）を合併していることも少なくありません。

困るのは見えにくさだけではありません。上方の視野が狭くなるため、無意識に眉を持ち上げて見ようとして額に深いしわが寄る、あごを上げた姿勢になる、といった変化が現れます。額や首の筋肉を使い続けることで、目の奥の痛み、頭痛、肩こり、慢性的な疲労感につながることもあり、「原因のわからない肩こり」の陰にまぶたが隠れている場合もあります。

一方で、注意が必要な眼瞼下垂もあります。片方のまぶたが急に下がってきた、ものが二重に見える（複視）、瞳孔の大きさが左右で違うといった場合は、脳動脈瘤などによる動眼神経麻痺の可能性があり、緊急の対応が必要です。また、朝は開くのに夕方になると下がる、疲れると悪化するという日内変動がある場合は、重症筋無力症という病気が隠れていることがあります。眼瞼下垂は大人だけの疾患ではなく、生まれつきの眼瞼下垂（先天眼瞼下垂）があると赤ちゃんでもまぶたが下がった状態となります。

治療の中心は手術です。ゆるんだ腱膜を瞼板に縫い縮めて固定する挙筋前転術のほか、皮膚のたるみが主体であれば余った皮膚を切除する方法が選ばれます。視野がさまたげられている場合は健康保険の適応となりますが、見た目を整えることを目的とする場合は自費診療となり、目的によって扱いが異なります。また、最近はまぶたを挙げる効果がある点眼薬も処方が可能となりました（自費診療）。

「年のせいだから仕方がない」とあきらめている方が多い病気ですが、適切に治療すれば視界が広がり、頭痛や肩こりが軽くなる方もいます。まぶたが気になるときは、まずはお近くの眼科にご相談ください。

（令和8年9月号）

（2026.09.28）