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足関節（足首）の捻挫とその後遺症

あおぞら新津整形外科 廣橋 達夫

足関節の捻挫はスポーツや日常生活でも発生頻度が高い外傷で、誰もが一度は経験したことがあるのではないでしょうか。

捻挫くらい冷やしてシップしておけばそのうち治ると放っておく方が多いと思いますが、中にはしっかり治さないと長引いたり、捻挫がくせになったりすることがあります。

足関節の捻挫のほとんどは足関節を内側に捻って生じるため、多くの場合足関節の外側の靱帯が損傷し、外くるぶしの前方や下方に痛みや腫れを生じます。

靱帯が伸びる程度の損傷を1度捻挫、一部が切れたものを2度捻挫、完全に切れたものを3度捻挫と分類しています。

いずれの場合もまずは内出血や腫れや痛みを抑えて回復を助ける効果のあるRICE処置（安静rest、冷却icing、圧迫compression、挙上elevation）を行い、3度捻挫の場合は2～3週間の固定を必要とすることがあります。

更に捻挫と思っていても骨折を伴っていることもあります。特に学童期の捻挫では靱帯による牽引により、まだ柔らかい骨部分が引っ張られ裂離骨折を起こしていることがよくあり、その特徴は痛みがあるものの歩行が可能であることが多く、人によってはつま先立ちやジャンプが可能なこともあることです。

3度捻挫や裂離骨折を放置しておくと慢性的に足関節に不安定感を抱いてしまう、いわゆる「捻挫ぐせ」と言われる慢性足関節不安定症となることがあり、捻挫を繰り返すようになることで軟骨損傷をきたし将来的に変形性足関節症となるリスクも高まります。

また、明らかな骨折や靱帯損傷が無いにもかかわらず、長期にわたって痛みが持続するような場合には関節内で関節軟骨がはがれる骨軟骨骨折というものを起こしている危険性もあり、その場合手術が必要になることもあります。

整形外科では、痛みや腫脹や内出血の程度、レントゲンやエコーの所見などから総合的に判断し治療を選択いたします。一見症状の軽い小児の捻挫は特に注意が必要ですので是非ご相談ください。

（2022.01.27）