市民の皆様へ

画像下治療（IVR）を知っていますか？

新潟大学放射線診断科　堀井　陽祐

血管が破れて出血した。血管が閉塞した。血管に動脈瘤ができた。

このような場合では破れた血管を縫合する、病気の血管を切除するなどの手術を思い浮かべる方も多いと思います。画像下治療は外科手術とは異なり、皮膚面から針を刺して、小さな孔からカテーテルという細い管などの医療器具を用いて病気の治療を行う方法です。この時にX線透視装置、CT、超音波などの画像診断装置を使って、体の中を透かして見ながら行います。

たとえば、交通外傷などでお腹の臓器から出血した場合には、足の付け根や腕からカテーテルを入れ、出血部位まで進めて止血することができます。下肢の動脈が狭窄したり、閉塞したりした場合には、金属の網のようなステントや風船のようなバルーンを使って細くなった血管を広げ、血流をよくさせることができます。またお腹の臓器に動脈瘤という動脈のコブが生じた場合には、金属コイルなどを用いて動脈瘤を塞栓して、治療することができます。他に体の奥深くにある腫瘍に直接針を刺し、組織の一部を採って、病理診断に繋げることもできます。このように画像下治療は様々な診療科でいろいろな場面で用いられています。

画像下治療の大きな特徴として、傷が小さい、体への負担が少ない、入院期間が短いといったことがあります。我々も血管内治療がうまく行えるよう努力していますが、血管の屈曲が強く血管内治療が難しい場合、治療がもとになって合併症が生じる場合、X線を用いた画像診断装置を用いることでの一定の放射線被ばくなどがあるのも事実です。画像下治療の長所と短所をしっかり理解したうえで、治療のひとつとして検討して頂きたいと考えています。

（2021.04.01）